WIE KOMEN VOOR DE "ANTILLENREGELING" IN AANMERKING?

De regeling is van toepassing voor degenen die een van de volgende Nederlandse pensioenen of uitkeringen ontvangt:

• AOW-pensioen (Algemene Ouderdomswet)
• Anw-pensioen (Algemene nabestaandenwet)
• WAO-uitkering (Wet op de arbeidsongeschiktheidsverzekering)
• WAZ-uitkering (Wet arbeidsongeschiktheidsverzekering zelfstandigen)
• ABP-pensioen (Algemene burgerlijke pensioenwet)
• Militair pensioen (Algemene militaire pensioenwet)
• Militaire arbeidsongeschiktheidsuitkering (Wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening militairen)
• Spoorwegpensioen (Spoorwegpensioenwet)
• Pensioen volgens het Reglement dienstvoorwaarden Nederlandse Spoorwegen (RDV 1964 NS)
• Vervroegd ouderdomspensioen en VUT-uitkering voor personen van 55 jaar of ouder
• Uitkering aan militairen en ambtenaren volgens een regeling bij overtolligheid, functioneel leeftijdsontslag en vervroegde pensionering (bijvoorbeeld UGM/UKW-, FLO- en wachtgelduitkeringen).

Aan alle andersoortige pensioenen en uitkeringen kunnen geen rechten worden ontleend.

 

 

WELKE INSTANTIE OP DE NEDERLANDSE ANTILLEN VOERT DE ANTILLEN­REGELING UIT?

Het uitvoeringsorgaan voor verstrekking van zorg op de Nederlandse Antillen is de Stichting Bureau Ziektekostenvoorzieningen (BZV).

 

 

GEZINSLEDEN

De Antillenregeling is ook van toepassing op de gezinsleden van de ge­pensioneerden. Wie als gezinslid kan worden aangemerkt, wordt bepaald volgens de Nederlands-Antilliaanse "Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten overheidsdienaren" (PB 1986 no.165).

De Stichting Bureau Ziektekostenvoorzieningen (BZV) stelt aan de hand van bovengenoemde regeling vast wie als gezinslid aangemerkt wordt.

In het algemeen zijn dat:

• de echtgenoten
• minderjarige kinderen
• studerende kinderen en minder valide kinderen tot en met 24 jaar.

Een gezinslid dat zelf al verzekerd is op grond van de wetgeving van de Nederlandse Antillen, komt niet voor de regeling in aanmerking.

 

 

 

INSCHRIJVING BIJ HET BUREAU ZIEKTEKOSTENVOORZIENINGEN (BZV)

Op de Nederlandse Antillen krijgt men pas recht op medische zorg indien men zich heeft ingeschreven bij het Bevolkingsregister van het eiland waar men woonachtig is en wanneer men zich vervolgens heeft ingeschreven bij de Stichting Bureau Ziektekostenvoorzieningen (BZV).

Bij inschrijving te BZV dient men te overleggen:

• de brief die men van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeft ontvangen
• bewijs van inschrijving iri het Bevolkingsregister van het eiland waar men woont
• trouwboek
• geldig identiteitsbewijs
• actuele schoolverklaring in geval van schoolgaande kinderen (18 t/m 24 jaar)

Men ontvangt van het BZV een garantiekaart waarop alle relevante gegevens vermeld staan. Deze garantiekaart wordt getoond bij het inroepen van medische zorg. Men heeft recht op medische zorg conform de Antilliaanse "Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten overheidsdienaren", PB 1986 no.165, artikel 8.

REEDS VERZEKERD

Indien men op de Nederlandse Antillen reeds verzekerd is, (bijvoorbeeld omdat men op de Nederlandse Antillen werkt of omdat men een Nederlands Antilliaans wettelijk pensioen ontvangt) zal het BZV-kantoor waar men zich aanmeldt, het formulier aan het College voor zorgverzekeringen (CVZ) terugzenden met de mededeling dat betrokkene al verzekerd is.

Men is dan in Nederland geen bijdrage verschuldigd.

 

WIJZIGINGEN

Indien er wijzigingen optreden in de hierna volgende situaties, dienen deze zowel bij het Bureau Ziektekostenvoorzieningen (BZV) als bij het College voor zorgverzekeringen (CVZ) aangemeld te worden:

• verandering in het aantal meeverzekerde gezinsleden
• intrekking van het pensioen/de uitkering
• het ontvangen van een pensioen/uitkering in het land waar men woont
• wijziging van het woonadres
• indien men geen ingezetene meer is van de Nederlandse Antillen
• indien de hoofdverzekerde overlijdt.

AVBZ ALGEMENE VERZEKERING BIJZONDERE ZIEKTEKOSTEN

Naast de Antillenregeling heeft men als ingezetene van de Nederlandse Antillen recht op zorg zoals vastgelegd in de Landsverordening AVBZ. Het gaat hierbij om verschillende categorieën van aandoeningen, waaronder "chronische ziekten". Iedere burger is verplicht een premie af te dragen voor de algemene verzekering bijzondere ziektekosten (AVBZ).

 

Indien er, op basis van inkomen in het buitenland waaronder Nederland, sprake is van een samenloop van verzekeringen, kan men vrijstelling van deze premie aanvragen bij het BZV. Bij vrijstelling vervalt ook het recht op AVBZ-zorg.

 

WELKE ZORG WORDT ER VERSTREKT?

Men heeft recht op medische zorg conform de Antilliaanse "Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten overheidsdienaren",   PBtekst  of: gehele PB: PB 1986 no.165, artikel 8 (klik op link)

 

Voor meer informatie gelieve het Basispakket te raadplegen.

 

AANVULLENDE VERZEKERING

Men kan kiezen voor een aanvullende ziektekostendekking van de kosten van ziekenhuisopname, overeenkomstig de tweede, respectievelijk eerste klasse. Voor de aanvullende dekking zijn de betrokkenen een afzonderlijk bedrag schuldig aan het BZV.

 

HET BASISPAKKET

 

Huisartsenzorg. De Nederlandse gepensioneerden en de gezinsleden woonachtig op de Nederlandse Antillen, hebben recht op huisartsenzorg en vrije artsenkeuze.

 

Medisch Specialistische Zorg. De Nederlandse gepensioneerden en de gezins­leden hebben recht op medisch specialistische zorg en vrije artsenkeuze. Men dient te worden verwezen door de huisarts middels een BZV administratieve verwijsbrief die zes maanden geldig is.

 

Ziekenhuiszorg. Hoofdverzekerde en de gezinsleden hebben recht op 3e klas* ziekenhuiszorg in een van de ziekenhuizen op het eiland (binnen de Nederlandse Antillen) waar zij woonachtig zijn. Met een aanvullende verzekering kan de ziekenhuisklasse aangepast worden naar tweede of eerste klasseligging. Onder ziekenhuiszorg wordt ook een psychiatrische inrichting verstaan. Voor ziekenhuisopname geldt een opnameprocedure.

 

Geneesmiddelenvoorziening. Hoofdverzekerde en de gezinsleden hebben recht op geneesmiddelenverstrekking conform de "Handleiding voor het op recept voorschrijven van genees-,vervang- en hulpmiddelen aan BZV deelnemers op Curaçao"

 

Laboratorium, radiologisch, functie- en pathologisch-anatomisch onderzoek.

Hoofdverzekerde en de gezinsleden hebben recht op al deze onderzoeken mits ze in een erkende instelling worden gedaan.

 

Paramedische hulp. Hoofdverzekerde en de gezinsleden hebben recht op: fysiotherapie; diëtetiek; logopedie; oefentherapie Cesar of Mensendieck; podo­therapie chiropractie; medisch pedicuren (na verkregen machtiging van de medisch adviseur, in hoofzaak voor de diabetische voet); elektrisch ontharen onder speciale voorwaarden.

 

Psychologische zorg. Voor psychologische zorg wordt door een hier gevestigde huis­arts of medisch specialist doorverwezen naar een vrij gevestigde psycholoog. Hiervoor is nodig een administratieve verwijsbrief, geschreven door de verwijzende arts.

Thuiszorg/wijkverpleging. Thuiszorg,waaronder wijkverpleging, gezinshulp en transport, die op aanvraag van de behandelende medicus verstrekt wordt door de thuiszorgorganisaties, wordt volledig vergoed. De machtiging daartoe wordt achteraf verstrekt door de medisch adviseur. Zorg door particuliere gezins- of thuis­zorgorganisaties wordt niet vergoed.

 

Verstrekking van kunst- en hulpmiddelen. Onder kunst- en hulpmiddelen worden verstaan voorzieningen ter verbetering van:

• het gezichtsvermogen (waaronder brillen en contactlenzen)
• het gehoor
• de voortbeweging ( steunkousen, prothesen, looprek, rolstoel)
• het gebruik van de ledematen (beugels, spalken, prothesen)
• de verzorging en verpleging van de patient in de thuissituatie (hydraulisch bed, rolstoel, bad-/postoel, toiletverhoging).

De kunst- en hulpmiddelen worden verstrekt na vooraf verkregen machtiging door de medisch adviseur.

 

Tandheelkundige zorg. Tandheelkundige zorg wordt vergoed conform het vigerend tandheelkundig beleid van het BZV. Verzekerden hebben recht op vrije tandartskeuze. De wettelijke cariësregel wordt toegepast. Er gelden maximale vergoedingstarieven.

 

Tandheelkundig specialistische hulp. Deze hulp betreft de twee volgende vormen van zorg:

• kaakchirurgische behandeling door een kaakchirurg
• kaakorthopedische behandeling door een orthodontist/bevoegd tandarts

 

Nierdialyse. Kosten voortvloeiende uit nierdialyse in het Sint Elisabeth Hospitaal (SEHOS), Diatel, Curacao Dialysis Center en St. Maarten Medical Center, worden vergoed. Verzekerden woonachtig op Bonaire zijn aangewezen op Curacao voor hun dialyse, terwijl verzekerden van Saba en St. Eustatius aangewezen zijn op St. Maarten.

 

Verloskundige hulp. Verloskundige hulp bestaat uit de leiding van de bevalling, alsmede de pre- en postnatale zorg door een verloskundige, huisarts of specialist.

 

Bevallingskosten en kraamzorg. Bevallingskosten zijn de lig- en bijkomende kosten die voortvloeien uit opname in een kraamkliniek of ziekenhuis, ten behoeve van een bevalling. Kraamzorg is de door een kraamverpleegkundige verleende verzorging aan moeder en kind, ten huize van de verzekerde. Bevallingskosten en kraamzorg in de tweede klasse van de Fundashon Duna Lus te Rio Canario worden vergoed.

 

Vervoer door:

• ambulance
• air-ambulance
• passagiersvliegtuig, ingeval de uitzending naar het buitenland vooraf is goedgekeurd.

Medische uitzending. Medische uitzending in de Antillen en naar het buitenland, geschiedt volgens het uitzendingsbeleid van het BZV.

 

Intramurale zorg. Dit is opname, verpleging en behandeling in een:

• ziekenhuis
• verpleeghuis
• revalidatie-inrichting

Rekenvoorbeeld kosten premie basispakket 3e klas*

 

Uw AOW is € 1.000,00

Uw overige pensioeninkomsten zijn € 500,00

Verzekering voor u en uw echtgeno(o)t(e)

• Gepensioneerde  € 90,00 x 0,6 = € 54,00
• AOW, 1.000,00 x 6,5% x 0,6    = € 39,00
• Pensioen, 500,00 x 4,4% x 0,6 = € 13,20
• Echtgeno(o)t(e) € 90,00 x 0,6  = € 54,00
• Totaal per maand                   = €160,20

Note:

Nominaaldeel is €90,00 (bedrag is ongeveer, wordt per 1 januari 2008 vastgelegd)

factor 0,6 is de woonlandfactor voor de Nederlandse Antillen (wordt ook per 01-01-2008 definitief vastgesteld).

 

*(verpleegklasse ziekenhuis)

 

Voor een vrijblijvende aanvullende verzekering kunt u contact opnemen met ENNIA

 

Premiekosten per jaar

• naar een 1e verpleegklasse NAfl. 1.828,00
• naar een 2e verpleegklasse NAfl.   702,00